Как се прилага Viscoseal®?
Viscoseal® се въвежда в ставната кухина в края на артроскопската операция непосредствено след завършване на иригиращата процедура.
• Прикрепете подходяща игла (напр. 18G) към Luer lock и инжектирайте в ставната кухина през портала, вече поставен в ставата.
• Алтернативен вариант - свържете Luer lock към портала, вече поставен в ставата и инжектирайте Viscoseal® в ставната кухина.
• Раздвижете ставата добре във всички посоки, за да дадете възможност на Viscoseal® да изпълни добре ставата и да покрие синовията и ставната повърхност.
Ако в оперираната става е поставен дрен, въведете Viscoseal®,клампирайте дрена и раздвижете ставата добре в продължение на няколко минути, за да позволите на препарата да покрие добре синовията и ставната повърхност.
Негативен ефект на иригиращата процедура по време на артроскопия
Използването на иригиращи разтвори по време на артроскопия отмива синовиалната течност и нейния основен компонент - ХК от ставата, което води до:
- Загуба на вискоеластични, лубрикиращи и амортисьорни свойства.
- Загуба на протективния слой ХК, покриващ хрущяла и синовията, което оставя тези структури незащитени от медиатори на възпаление и механична увреда.
- Загуба на "маскиращ ефект" по отношение на noci-рецепторите, което се изявява в усилване на болката.
- Нарушение в метаболизма на хондроцитите, провокирано от иригиращите разтвори.
Хондротоксичност на локалните анестетици и кортикостероиди
Контролът на постартроскопската болка с вътреставно инжектиране на локални анестетици и кортикостероиди е честа практика.
Няколко in vivo и in vitro проучвания, обаче, показват, че lidocaine и bupivacaine проявяват токсичност по отношение на хондроцитите, която се изразява в намаляване на клетъчната жизненоспособност. Тази токсичност се проявява още по-силно, когато локалния анестетик секомбинира с кортикостероид.Клиничната употреба на вътреставен ropivacaine и bupivacaine трябва да се сведе до минимум, тъй като се считат за потенциално хондротоксични агенти.
Как действа Viscoseal®?
Viscoseal® действа като временен субститут на синовиалната течност и възстановява нейните физиологични функции.
- Отстранява всички остатъци от иригиращ разтвор в ставата и предотвратяванарушението в метаболизма на хрущяла.
- Възстановява протективния слой върху повърхността на хрущял и синовия и така възпрепятства миграцията на проинфламаторни и катаболитни медиатори, и предпазва ставната повърхност от механична увреда.
- Замества вътреставната течност, врезултат на което нейните лубрикиращи, филтърни и амортисьорни функции са запазени.
- Намалява възпалението на синовията.
- Облекчава болката чрез "маскиране" на noci-рецепторите.
Viscoseal® е алтернатива на локалния анестетик след артроскопия.
Viscoseal® ускорява възстановяването след артроскопия
Бързо облекчаване на болката
В клинично проучване с 94 пациенти, претърпяли артроскопия на коляно (менисектомия или ставен лаваж), тези,лекувани с Viscoseal®, показват значително намаляване на болката преди края на проучването с продължителност един месец. Подобряването е значително още в края на първата седмица след артроскопията в сравнение със стандартната терапия (p<0.01).
Намаляване приема на аналгетици
След артроскопска субакромиална декомпресия 58 пациенти са третирани или с Viscoseal® плюс 10 mg bupivacaine 0.5%, или само с 20 mg bupivacaine. В първите 4-ри часа след артроскопията 25% от пациентите, третирани с Viscoseal® се нуждаят от по-малко аналгетици. Само 11% от пациентите, третирани с Viscoseal® се нуждаят от аналгетици в сравнение с 33% от пациентите,лекувани със стандартна терапия.
Съкращава болничния престой
Пациентите, третирани с Viscoseal® след артроскопия на рамо, напускат болницата много по-рано от тези, третирани само с bupivacaine (5.2h vs 9.6h; p=0.0001).10
Подобрява функцията и мобилитета
В рандомизирано проучване 45 пациенти са получили 10 ml bupivacaine 0.5% или Viscoseal® след артроскопия на коляно. Пациентите, получили Viscoseal®, показват по-отчетливо подобрение на функцията със значително намаление на WOMAC индекс (p<0.05).
Отличен профил на безопасност
Проучванията с Viscoseal® показват отличен профил на безопасност. Няма данни за каквито и да е нежелани реакции.
Viscoseal® е показан за употреба непосредствено след артроскопия за намаляване на болката, подобряване мобилитета на ставата и скъсяване на възстановителния период.
